Complémentaire santé : tout ce qu’il faut savoir pour mieux gérer votre hospitalisation

Personne n’est à l’abri d’une mauvaise chute, d’un accident ou d’une autre complication de santé pouvant mener à l’hôpital. Si une hospitalisation est nécessaire, avoir souscrit une assurance complémentaire santé s’avère bien utile. Démarches, admission, remboursement, choix de l’établissement… On répond à vos questions !

Quels sont les différents types d'hospitalisation ?

Selon ce qui vous amène à l’hôpital et les soins qui vous sont nécessaires, le séjour hospitalier peut prendre différentes formes. Nous en distinguons quatre :

• l'hospitalisation à temps complet, ou complète ;
• l’hospitalisation à temps partiel, ou séances de soins ;
• l'hospitalisation de jour, ou chirurgie ambulatoire ;
• l'hospitalisation à domicile (HAD).

Qu'est-ce que l'hospitalisation à domicile (HAD) ?

L'hospitalisation à domicile représente une alternative moderne aux séjours hospitaliers classiques. Cette solution permet de recevoir des soins médicaux complexes dans votre environnement familier, sous la supervision d'une équipe pluridisciplinaire.

Un médecin coordonnateur organise votre prise en charge personnalisée avec des infirmiers, kinésithérapeutes et autres professionnels de santé nécessaires à votre projet thérapeutique. 

La durée varie selon vos besoins, avec une réévaluation régulière de votre état de santé. Cette formule s'adresse aussi bien aux personnes âgées qu'aux patients plus jeunes nécessitant des traitements spécifiques comme la chimiothérapie.

Qui a droit à l'hospitalisation à domicile (HAD) ?

L'HAD s'adresse à toute personne dont l'état de santé nécessite un suivi médical régulier, quel que soit son âge. Les conditions d'admission reposent sur plusieurs critères : un diagnostic établi, un logement adapté aux soins et l'accord du patient comme de son entourage.

La prescription doit émaner soit du médecin traitant, soit d'un praticien hospitalier. 

Les personnes atteintes de maladies chroniques, en rééducation post-opératoire ou nécessitant des soins palliatifs constituent les principaux bénéficiaires. Les structures d'hospitalisation évaluent chaque demande individuellement pour assurer une prise en charge adaptée aux besoins spécifiques du patient.

Quels soins réalisés en hospitalisation à domicile (HAD) ?

Les actes médicaux dispensés en HAD couvrent un large éventail d'interventions. La rééducation post-opératoire, les pansements complexes et les traitements par perfusion constituent les prises en charge les plus fréquentes.

Les patients peuvent également bénéficier de séances de chimiothérapie ou d'assistance respiratoire dans leur environnement familier. 

Pour les personnes en fin de vie, les soins palliatifs représentent une part significative des interventions à domicile. La gestion de la douleur et le soutien psychologique font partie intégrante du protocole de soins.

Comment bien choisir votre établissement hospitalier ?

À moins d’être confronté à une urgence, vous êtes libre de choisir l’établissement où vous souhaitez vous faire soigner, que ce dernier soit public ou privé. Avant de prendre une décision, n’hésitez pas à vous adresser à votre médecin traitant, qui saura vous orienter et vous conseiller en prenant en compte vos besoins et la qualité des soins dispensés dans les établissements alentours (hôpitaux, cliniques, etc.).

La plupart des chirurgiens et des anesthésistes pratiquent des dépassements d’honoraires. Prenez donc le temps de leur demander quel sera le montant de leurs dépassements d’honoraires. Ce sont des frais qui restent à votre charge, car ils ne sont pas remboursés par l’Assurance Maladie. Toutefois, si vous disposez d’une complémentaire santé, vous pouvez, selon les garanties de votre contrat, bénéficier du remboursement partiel ou en totalité de ces frais. 

Pour trouver les coordonnées d'un établissement et consulter les tarifs pratiqués, rendez-vous sur www.ameli.fr et parcourez l’annuaire santé.

Quels documents administratifs sont nécessaires lors d'une hospitalisation ?

Si votre admission est programmée, il faudra présenter au bureau des admissions de l’établissement les pièces justificatives suivantes :

• une pièce d'identité valide : carte d'identité, passeport, livret de famille, carte de séjour ;
• votre carte Vitale mise à jour et votre attestation de droits ;
• votre carte ou attestation de complémentaire santé, ou bien l'attestation de vos droits à la Complémentaire santé solidaire (CSS) si vous en bénéficiez ;
• la feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle remise par votre employeur ou par votre caisse d’Assurance Maladie si l’hospitalisation est liée à un accident du travail ou à une maladie professionnelle.

Quelle est la durée d'une hospitalisation ?

La durée de séjour varie considérablement selon le type de soins requis. En court séjour, les patients restent en moyenne 5,5 jours pour des interventions courantes comme une appendicectomie ou une prothèse de genou.

Le temps passé à l'hôpital s'allonge pour les soins de suite et de réadaptation, avec une moyenne de 33 jours. Cette durée permet une rééducation adaptée, notamment après une intervention orthopédique majeure.

Les séjours en psychiatrie peuvent s'étendre jusqu'à 31 jours, adaptés aux besoins thérapeutiques spécifiques du patient. Pour optimiser votre convalescence, votre médecin déterminera la durée idéale en fonction de votre pathologie et de votre récupération.

Quelles maladies nécessitent une hospitalisation ?

Les urgences cardiovasculaires comme l'infarctus ou l'accident vasculaire cérébral requièrent une prise en charge immédiate en milieu hospitalier. Les infections sévères et les complications respiratoires graves exigent également un suivi médical constant.

Les cancers représentent un autre motif majeur d'admission, notamment pour les séances de chimiothérapie ou les interventions chirurgicales. Les traumatismes suite aux accidents de la route ou aux chutes graves conduisent aussi fréquemment à l'hôpital.

Certaines phases aiguës de maladies chroniques, telles que les crises d'asthme sévères ou les décompensations diabétiques, rendent l'hospitalisation indispensable. Les troubles psychiatriques aigus peuvent aussi justifier une admission pour stabiliser l'état du patient.

Comment se passe votre séjour à l'hôpital ?

La vie quotidienne à l’hôpital est rythmée par les soins, les repas et les visites de vos proches.

Le bulletin de situation ou d'hospitalisation

Après l’enregistrement de votre admission et avant votre sortie, l’établissement vous délivre un bulletin de situation ou d’hospitalisation. Ce dernier fait office de justificatif d’arrêt de travail et permet à votre caisse d’Assurance Maladie de calculer et verser les indemnités journalières auxquelles vous pouvez prétendre. Pensez à l’adresser dans les 48 heures, suivant la nature de votre hospitalisation, à :

• votre caisse d'Assurance Maladie ;
• votre employeur, si vous êtes salarié ;
• votre agence France Travail, si vous êtes chômeur indemnisé.

Si votre état de santé ne vous permet pas de respecter le délai de 48 heures imposé, l’établissement qui vous prend en charge s’occupera alors des démarches nécessaires.

Quel est le coût d'une hospitalisation ?

Frais d'hospitalisation

Une journée d'hospitalisation représente un coût moyen de 1 300 €  dans un établissement public. Ce montant varie selon le service : comptez environ 1 700 € en chirurgie et jusqu'à 3 000 € en soins intensifs.

À ces frais s'ajoutent le forfait journalier de 20 € et les suppléments pour une chambre particulière, variant de 60 € dans le public à 150 € dans un établissement privé. Les dépassements d'honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste peuvent également augmenter la facture finale.

Dépassements d'honoraires en cas d'une intervention chirurgicale

Les interventions chirurgicales dont le tarif de base est supérieur ou égal à 120 € sont prises en charge à 100% par la Sécurité sociale. 

En revanche, le forfait journalier hospitalier, les dépassements d’honoraires et la chambre particulière ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale.

Que ce soit pour une appendicectomie⁽²⁾ ou pour la pose d’une prothèse de hanche⁽³⁾, le chirurgien et l’anesthésiste peuvent vous facturer des dépassements d’honoraires dont les montants peuvent varier. N’hésitez pas à poser la question aux praticiens lors de la consultation pré-opératoire.

Quels sont les droits du patient lors d'une hospitalisation ?

La charte du patient hospitalisé

La charte de la personne hospitalisée garantit des droits essentiels à chaque patient. Le respect de la dignité et de la vie privée constitue un principe fondamental : aucun acte médical ne peut être pratiqué sans votre consentement libre et éclairé.

Vous disposez d'un accès direct à votre dossier médical et aux résultats d'examens. Le secret médical protège strictement la confidentialité de vos informations personnelles. Le livret d'accueil, remis lors de votre admission, détaille l'ensemble de vos droits.

La désignation d'une personne de confiance

La désignation d'une personne de confiance reste facultative mais recommandée. Cette personne pourra vous accompagner dans vos démarches et être consultée si vous n'êtes plus en mesure d'exprimer votre volonté. Pour faire respecter vos droits, la Commission des Usagers de l'établissement reste à votre écoute.

Vos remboursements avec une assurance hospitalisation adaptée

Le forfait hospitalier est une participation financière à laquelle chaque patient est soumis au regard des frais d’hébergement et d’entretien relatifs à son hospitalisation. Il s’agit d’un tarif journalier fixé par arrêté interministériel et non remboursé par l’Assurance Maladie – à moins que vous remplissiez les conditions d’exonération⁽⁴⁾.  Depuis le 1er janvier 2018, il s’élève à :

• 20 euros à l’hôpital ou en clinique ;
• 15 euros au sein d’un service psychiatrique dans un établissement de santé.

Une participation forfaitaire de 32 euros pour les actes dont le tarif est supérieur ou égal à 120 euros s’applique également. Cette participation ainsi que le forfait hospitalier sont pris en charge par votre complémentaire santé.

Si vous séjournez dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie couvre vos frais d’hospitalisation à hauteur de 80 %. Pensez à vous renseigner auprès de votre complémentaire santé, qui peut prendre en charge les 20 % restants si votre contrat le prévoit, et qui est susceptible également de vous rembourser des frais annexes, par exemple la chambre particulière, le lit d’accompagnant ou encore le téléphone ou la télévision.

Votre complémentaire santé peut prendre en charge certains des frais hospitaliers à votre charge. Avec notre complémentaire santé et ses nombreuses garanties, vous bénéficierez de services supplémentaires en cas d’hospitalisation. Contactez-nous pour en savoir plus ! 

(1)    Complémentaire santé Abeille Assurances Santé : de la formule 2 à la formule 7, si l'option « Confort+ » est souscrite. Complémentaire santé Abeille Solution Santé Pro : du niveau 2 au niveau 6 et dans le cadre du Dispositif de pratique tarifaire maîtrisée (DPTAM), à travers lequel les médecins signataires s’engagent à limiter leurs dépassements d’honoraires.
(2)    Appendicectomie : tarifs, déroulement et remboursement de l'opération | LeMedecin.fr - Guide Médical Complet
(3)    Prothèse totale de hanche : intervention, tarifs et remboursement 2024 | LeMedecin.fr - Guide Médical Complet 
(4)    Ameli, « Le forfait hospitalier », janvier 2022.

Document non contractuel à caractère publicitaire à jour le 14/04/2026