Comment obtenir une nouvelle carte de tiers payant

Le tiers payant est un dispositif qui vous permet de ne pas avancer tout ou partie de vos frais de santé. C'est un service gratuit qui permet ainsi de faciliter l’accès aux soins, en limitant les avances de frais et en simplifiant les démarches de remboursement.

Concrètement, lors d’une consultation chez un médecin généraliste ou spécialiste, d’un examen en laboratoire, d’un achat en pharmacie ou encore de certains actes réalisés par des professionnels de santé, ce dispositif vous permet de ne pas régler immédiatement les dépenses couvertes. Grâce à la présentation de votre carte Vitale et de votre carte de tiers payant, les frais pris en charge sont réglés directement au professionnel de santé par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé.

Il existe deux types de tiers payant : le tiers payant partiel et le tiers payant intégral.

Ces deux formes de tiers payant se distinguent par le niveau de prise en charge immédiate de vos dépenses.

Avec le tiers payant partiel, seule la part remboursée par l'Assurance Maladie est réglée directement au professionnel de santé. Vous devez alors régler de votre poche le ticket modérateur, c'est-à-dire la fraction restante non couverte par la Sécurité sociale.

Le tiers payant intégral va plus loin : ni la part Sécurité sociale, ni la part complémentaire santé ne restent à votre charge au moment du règlement. À la pharmacie par exemple, présenter votre carte Vitale et votre carte de mutuelle suffit généralement pour en bénéficier. Seuls les dépassements d'honoraires ou la participation forfaitaire peuvent rester à votre charge selon votre contrat.

Un professionnel de santé peut en effet légalement refuser d'appliquer le tiers payant dans certains cas.

Depuis le 30 novembre 2017, les médecins sont tenus de pratiquer le tiers payant uniquement sur la part remboursée par la Sécurité sociale pour des catégories spécifiques de patients : femmes enceintes, bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire (CSS), patients en affection de longue durée, ou encore dans le cadre d'un dépistage organisé comme le cancer du sein ou le col de l'utérus.

Pour les autres patients, le tiers payant reste facultatif du côté du praticien. Un médecin peut donc refuser de le pratiquer, notamment sur la part complémentaire. Le professionnel peut également refuser si votre carte Vitale n'est pas à jour ou si les informations transmises ne correspondent pas à vos droits actuels.

Il vous suffit de présenter votre carte de tiers payant ainsi que votre carte Vitale aux professionnels de santé partenaires pour bénéficier du tiers payant.

Les frais pris en charge sont alors réglés directement au professionnel de santé par l’Assurance Maladie et/ou votre complémentaire santé, ce qui vous évite d’avancer tout ou partie des dépenses de santé concernées.

Vous ne réglez éventuellement que la part restant à votre charge, si elle n’est pas couverte.

La carte de tiers payant, aussi appelée carte de mutuelle ou attestation de tiers payant, est un document, généralement au format papier ou dématérialisé, remis par votre complémentaire santé (ou mutuelle) lors de la souscription de votre contrat d'assurance santé. Elle permet de ne pas avancer tout ou partie des frais de santé lors de certaines consultations ou achats médicaux chez de nombreux praticiens (pharmacie, laboratoire, radiologie, optique, soins externes dans les hôpitaux, etc.).

Votre carte de tiers payant atteste de votre affiliation à une complémentaire santé. Elle contient les informations suivantes :

• votre numéro de Sécurité sociale ;
• votre numéro d’adhérent ou de contrat ;
• sa période de validité ;
• les coordonnées de votre mutuelle santé ou organisme de complémentaire santé.

Votre complémentaire santé vous adresse automatiquement un nouvel exemplaire papier de votre attestation de tiers payant chaque année. Sachez que vous pouvez également télécharger votre carte de tiers payant en cours de validité à tout moment depuis votre espace personnel Abeille Assurances.

La carte de tiers payant est valable une année civile, soit du 1^er janvier au 31 décembre. Aussi, tous les ans, en fin d'année, environ trois semaines avant la date d'expiration de la carte en cours, votre complémentaire santé ou mutuelle vous adresse votre nouvelle attestation, ce qui vous laisse le temps de la recevoir sans rupture de droits.

Pas d’inquiétude en cas de perte de votre carte de tiers payant : cela n’a aucun impact sur vos garanties santé.

Contrairement à la carte Vitale, aucune mise en opposition n’est nécessaire. En revanche, il importe de tenir informé votre assureur complémentaire santé afin d’éviter toute fraude ou usurpation d’identité.

En attendant de recevoir un duplicata ou de télécharger une nouvelle attestation de tiers payant, vous pouvez continuer à bénéficier de votre complémentaire santé.

Vous devrez simplement avancer les frais auprès des professionnels de santé et demander un remboursement via une feuille de soins pour être ensuite remboursé selon les modalités habituelles.

Pour plus de simplicité, pensez à télécharger la version dématérialisée de votre carte : accessible directement depuis votre smartphone, elle est acceptée par la plupart des professionnels de santé et vous permet de continuer à bénéficier du tiers payant sans interruption.

Pour obtenir une carte de tiers payant pour un bénéficiaire (conjoint, enfant ou autre ayant droit couvert par votre contrat), il suffit généralement de vérifier que cette personne est bien rattachée à votre complémentaire santé.

De manière générale, la carte de tiers payant est ensuite mise à disposition automatiquement, soit sous forme de carte familiale unique mentionnant l’ensemble des bénéficiaires, soit via un espace adhérent permettant de télécharger une attestation individuelle.

En cas de doute ou si le bénéficiaire n’apparaît pas sur la carte, contactez votre complémentaire santé afin de mettre à jour votre dossier ou demander une nouvelle attestation.