Comment fonctionne le 100 % Santé ?

La réforme 100 % Santé ou reste à charge zéro (RAC 0) vise à réduire le reste à charge des assurés sur certaines dépenses de santé dans les domaines de l’optique, du dentaire, des aides auditives, des prothèses capillaires et des véhicules pour personnes en situation de handicap.​ Son objectif : permettre à tous les assurés sociaux de bénéficier de certains soins et équipements sans reste à charge, c’est-à-dire entièrement pris en charge conjointement par l’Assurance Maladie Obligatoire et une complémentaire santé dite « responsable » (mutuelle responsable ou Complémentaire santé solidaire). Découvrez en détail comment fonctionne aujourd’hui le dispositif 100 % Santé ?

100 % Santé, une réforme en plusieurs étapes

La réforme 100 % Santé est déployée progressivement de janvier 2019 à janvier 2021 avec un large choix d’équipements en optique, dentaire et en audiologie remboursés intégralement par la Sécurité sociale et les régimes complémentaires. Le 100 % Santé s’étend dorénavant à certains véhicules pour personnes en situation de handicap depuis le 1^er décembre 2025 et à certaines prothèses capillaires depuis le 1^er janvier 2026.

Qu’est-ce que le 100 % Santé ?

Le 100 % Santé est un dispositif qui permet de bénéficier de certains soins et équipements 100 % remboursés, c’est-à-dire sans reste à charge. Il permet aux assurés d’être entièrement remboursés, conjointement par l’Assurance Maladie et leur complémentaire santé « responsable » (mutuelle responsable ou Complémentaire santé solidaire). Le dispositif 100 % Santé concerne cinq postes de dépenses, particulièrement coûteux :

• l’optique pour les verres et montures de lunettes ;
• le dentaire pour les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) ;
• l’audiologie pour les aides auditives ;
• certains fauteuils roulants ;
• certaines prothèses capillaires.

Qui peut bénéficier du 100 % Santé ?

Pour bénéficier du dispositif 100 % Santé, vous devez disposer d’une complémentaire santé ou mutuelle dite « responsable » ou encore de la Complémentaire santé solidaire (CSS). En effet, le 100 % Santé fait désormais partie des obligations du contrat responsable des mutuelles de santé. L’intégralité des contrats responsables intègre le dispositif, quel que soit le niveau choisi.

Rappelons qu’un contrat complémentaire santé vous assure une couverture complémentaire minimale : ticket modérateur, forfait journalier illimité, et son tarif ne tient pas compte de votre état de santé. Si vous disposez d’un contrat individuel, renseignez-vous auprès de votre assureur ou mutuelle sachant que 95 % des contrats sur le marché sont aujourd’hui responsables. Si vous bénéficiez d’un contrat collectif, via votre entreprise, il répond automatiquement au nouveau cahier des charges des contrats dits « solidaires et responsables ».

Qu’est-ce que le panier de soins 100 % Santé ?

Le panier de soins 100 % Santé regroupe les équipements et prestations de santé pouvant être pris en charge sans reste à charge pour l’assuré, dès lors qu’il bénéficie d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (CSS). Le coût de ces équipements est intégralement couvert par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé. Cette offre concerne aujourd’hui plusieurs domaines : l’optique, le dentaire, l’audiologie, les prothèses capillaires et les fauteuils roulants.

Dans le cadre de ce dispositif, les professionnels de santé concernés ont l’obligation de proposer, dans leur devis, une offre relevant du panier 100 % Santé, en complément des offres à tarifs libres.

L'offre 100 % Santé chez l'opticien

Les opticiens doivent proposer un choix de lunettes répondant aux critères du dispositif 100 % Santé, comprenant au minimum :

• 17 modèles de montures pour adultes et 10 modèles pour enfants ;
• au moins 2 coloris différents par modèle ;
• un prix de vente plafonné à 30 € pour les montures.

Les verres inclus dans le panier 100 % Santé Optique permettent de corriger l’ensemble des troubles visuels. Ils intègrent également plusieurs traitements obligatoires, notamment un traitement antireflet, anti-rayures et un amincissement adapté à la correction.

L'offre 100 % Santé chez le dentiste

Le dispositif 100 % Santé en dentaire comprend un ensemble de soins prothétiques intégralement remboursés lorsqu’ils relèvent du panier réglementé, notamment :

• les couronnes métalliques sur toutes les dents ;
• les couronnes céramo-métalliques pour les incisives, canines et certaines prémolaires ;
• les couronnes céramiques monobloc pour les dents visibles ;
• les bridges métalliques ;
• certains bridges céramo-métalliques ;
• les prothèses amovibles en résine (dentiers complets ou partiels) ;
• les actes associés, tels que la pose, le scellement, la réparation ou la dépose des prothèses.

En savoir plus sur les différents types de prothèses dentaires

L'offre 100 % Santé chez l'audioprothésiste

Dans le cadre du panier 100 % Santé Audiologie, les audioprothésistes doivent proposer des aides auditives respectant un cahier des charges précis. Tous les formats de prothèses auditives peuvent être concernés (contour d'oreille, écouteur déporté et intra-auriculaire).

De plus, les aides auditives du panier 100 % Santé proposent des performances techniques minimales et incluent plusieurs fonctionnalités essentielles, notamment :

• au minimum 12 canaux de réglage ;
• un système de réduction du bruit ;
• une directivité microphonique adaptative pour mieux comprendre la parole ;
• un système anti-acouphènes ;
• une bande passante élargie ;
• un système anti-réverbération ;
• une synchronisation binaurale pour les appareils des deux oreilles.

Enfin, le dispositif 100 % Santé Audiologie inclut :

• un essai gratuit de 30 jours ;
• les réglages et le suivi par l’audioprothésiste ;
• et, une garantie de 4 ans minimum.

L'offre 100 % Santé chez le prothésiste capillaire

Depuis le 1^er janvier 2026, les prothèses capillaires sont intégrées au dispositif 100 % Santé. Sur présentation d’une prescription médicale, un professionnel agréé doit vous proposer des modèles éligibles au panier 100 % Santé.

Les prothèses capillaires de classe I (fibres synthétiques) sont entièrement prises en charge par la Sécurité sociale et celles de classe II (comprenant au moins 30 % de cheveux naturels ou des fibres premium) sont intégralement remboursées, conjointement par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé responsable, dans le cadre du dispositif 100 % Santé.

Le professionnel vous accompagne dans le choix du modèle et vous permet de procéder à des essayages dans des conditions garantissant votre confort et votre intimité.

L'offre 100 % Santé pour les fauteuils roulants

Les véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH) peuvent désormais être pris en charge sans reste à charge dans le cadre du dispositif 100 % Santé. Selon votre situation et la prescription de votre médecin, l’achat ou la location d’un fauteuil roulant peut être pris en charge intégralement, sans reste à charge.

Pour l’achat ou la location de longue durée, le fauteuil roulant est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie lorsqu’il répond aux conditions prévues par la réglementation.

Pour une location de courte durée (jusqu’à 26 semaines), la prise en charge est assurée conjointement par l’Assurance Maladie et votre complémentaire santé responsable.

Le prestataire vous accompagne dans le choix, les réglages et la prise en main du fauteuil (période d’essai de 7 jours et formation à son utilisation si nécessaire) afin de garantir un équipement adapté à vos besoins.

Panier 100 % Santé : des soins et équipements de qualité ?

L’offre 100 % Santé a été définie en concertation des professionnels de santé, des fabricants de dispositifs de santé, de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.
Dans le cadre du 100 % Santé, les équipements proposés doivent répondre à des normes techniques et esthétiques précises et garantir un bon niveau de confort et de performance, tout en restant accessibles.
L’objectif est de pouvoir proposer un large choix d’équipements de qualité et adaptés aux besoins courants du plus grand nombre.
Les options haut de gamme (design, matériaux premium) restent hors panier 100 % Santé.

Optique, dentaire, audiologie, prothèses capillaires et fauteuils roulants : comment ça se passe ?

C’est très simple, si vous avez besoin de lunettes, de prothèses dentaires ou d’aides auditives, de prothèses capillaires ou d'un fauteuil roulant, votre professionnel de santé habituel doit vous remettre un devis avec au moins une offre du panier 100 % Santé. En dentaire, s’il n’existe aucun équivalent thérapeutique dans le panier 100 % Santé, votre interlocuteur vous le mentionnera.

En savoir plus sur le remboursement des soins dentaires

Bien entendu, vous n’avez pas l’obligation de choisir l’offre proposée dans le panier de soins 100 % Santé. Si vous le faites, vos dépenses seront intégralement remboursées par votre Régime Obligatoire et votre complémentaire santé responsable. Dans le cas contraire, en choisissant des soins et équipements hors panier 100 % Santé, vous serez remboursé selon les garanties prévues dans votre contrat d'assurance santé et devrez supporter un éventuel reste à charge.

En optique, vous pouvez aussi panacher !

Rien ne vous empêche de choisir une partie de votre équipement dans le panier 100 % Santé et l’autre partie hors panier 100 % Santé. Vous pouvez, par exemple, prendre des verres du panier 100 % Santé et une monture hors panier 100 % Santé. Vos verres vous seront alors remboursés intégralement et votre monture le sera en fonction des conditions prévues dans votre contrat complémentaire santé.

Dans tous les cas, retenez que le 100 % Santé ne concerne qu’une partie de vos dépenses et non l’intégralité des postes. Aucun changement ne concerne les dépassements d’honoraires, les remboursements de vos médicaments, ou les séjours d’hospitalisation. Alors, pour bénéficier des avantages du dispositif 100 % Santé et aussi de la prise en charge de l’ensemble de vos dépenses de santé, disposer d’une complémentaire santé adaptée est essentiel. Contactez sans attendre votre agent général Abeille Assurances pour trouver avec lui la couverture santé qui répond à vos besoins et à votre budget !

Document non contractuel d’information générale à jour le 20/08/2026