Comment fonctionne le 100 % Santé ?

La réforme 100 % Santé ou reste à charge zéro (RAC 0) vise à réduire le reste à charge des assurés sur certaines dépenses de santé dans les domaines de l’optique, du dentaire, des aides auditives, des prothèses capillaires et des véhicules pour personnes en situation de handicap.​ Son objectif : permettre à tous les assurés sociaux de bénéficier de certains soins et équipements sans reste à charge, c’est-à-dire entièrement pris en charge conjointement par l’Assurance Maladie Obligatoire et une complémentaire santé dite « responsable » (mutuelle responsable ou Complémentaire santé solidaire). Découvrez en détail comment fonctionne aujourd’hui le dispositif 100 % Santé ?

100 % Santé, une réforme en plusieurs étapes

La réforme 100% Santé est déployée progressivement de janvier 2019 à janvier 2021 avec un large choix d’équipements en optique, dentaire et en audiologie remboursés intégralement par la Sécurité sociale et les régimes complémentaires. Le 100 % Santé s’étend dorénavant à certains véhicules pour personnes en situation de handicap depuis le 1^er décembre 2025 et à certaines prothèses capillaires depuis le 1^er janvier 2026.

Qu’est-ce que le 100 % Santé ?

Le 100 % Santé est un dispositif qui permet de bénéficier de certains soins et équipements 100 % remboursés, c’est-à-dire sans reste à charge. Il permet aux assurés d’être entièrement remboursés, conjointement par l’Assurance Maladie et leur complémentaire santé « responsable » (mutuelle responsable ou Complémentaire santé solidaire). Le dispositif 100 % Santé concerne cinq postes de dépenses, particulièrement coûteux :

• l’optique pour les verres et montures de lunettes ;
• le dentaire pour les prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) ;
• l’audiologie pour les aides auditives ;
• certains fauteuils roulants ;
• certaines prothèses capillaires.

Qui peut bénéficier du 100 % Santé ?

Pour bénéficier du dispositif 100 % Santé, vous devez disposer d’une complémentaire santé ou mutuelle dite « responsable » ou encore de la Complémentaire santé solidaire (CSS). En effet, le 100 % Santé fait désormais partie des obligations du contrat responsable des mutuelles de santé. L’intégralité des contrats responsables intègre le dispositif, quel que soit le niveau choisi.

Rappelons qu’un contrat complémentaire santé vous assure une couverture complémentaire minimale : ticket modérateur, forfait journalier illimité, et son tarif ne tient pas compte de votre état de santé. Si vous disposez d’un contrat individuel, renseignez-vous auprès de votre assureur ou mutuelle sachant que 95 %* des contrats sur le marché sont aujourd’hui responsables. Si vous bénéficiez d’un contrat collectif, via votre entreprise, il répond automatiquement au nouveau cahier des charges des contrats dits « solidaires et responsables ».

Quel est le panier de soins 100 % Santé ?

Le panier de soins 100 % Santé regroupe les équipements et prestations qui sont intégralement remboursés par l’Assurance Maladie et la complémentaire santé (mutuelle responsable ou Complémentaire santé solidaire), concernant les cinq domaines du dispositif (optique, dentaire, audiologie, prothèses capillaires et location de fauteuil roulant).
Les professionnels de santé doivent proposer obligatoirement une offre « panier 100 % Santé » dans leurs devis, en plus d’une offre libre.

L'offre 100 % Santé chez l'opticien

Les opticiens doivent proposer une gamme de lunettes de vue constituée d’au moins 17 montures adultes et 10 montures enfants en 2 coloris différents et à moins de 30 €.
Par ailleurs, les verres optiques proposés doivent corriger l’ensemble des troubles visuels et inclure des traitements obligatoires : amincissement, anti-rayures et anti-reflet.

L'offre 100 % Santé chez le dentiste

Le dispositif 100 % Santé en dentaire propose un ensemble de soins et de prothèses, comprenant :

• les couronnes métalliques pour toutes les dents, céramo-métalliques pour les incisives, canines et prémolaires et les couronnes céramiques monobloc (hors zircone) pour les dents visibles ;
• les bridges métalliques pour toutes les dents et les bridges céramo-métalliques pour remplacer une incisive ;
• les prothèses amovibles (dentiers complets ou partiels en résine) ;
• les actes liés (scellement, dépose et réparation des prothèses).

En savoir plus sur les différents types de prothèses dentaires

L'offre 100 % Santé chez l'audioprothésiste

Dans le cadre de l’offre 100 % Santé, tous les types d'aides auditives doivent être proposés (intra-auriculaires compris) et ils doivent être dotés de haute performance technique (12 canaux de réglage) et d’au minimum 3 options : amplification d’au moins 30 dB, anti-acouphène, anti-larsen…

L'offre 100 % Santé chez le prothésiste capillaire

Vous vous rendez chez un prothésiste capillaire muni de votre prescription, le professionnel de santé doit vous proposer les modèles de perruques qui rentrent dans le dispositif 100 % Santé (classe 2). Il vous laisse ensuite essayer et choisir à votre convenance les différentes prothèses.

L'offre 100 % Santé pour les fauteuils roulants

Si vous avez besoin d’un fauteuil roulant en location de courte durée (jusqu’à 26 semaines) et selon la prescription détaillée de votre médecin, le vendeur spécialisé doit vous proposer un équipement « 100 % Santé ».​

Vous bénéficiez d’une phase d’essai du fauteuil de 7 jours et d’une formation si nécessaire lors de la mise à disposition du fauteuil.

Panier 100 % Santé : des soins et équipements de qualité ?

L’offre 100 % Santé a été définie en concertation des professionnels de santé, des fabricants de dispositifs de santé, de l’Assurance Maladie et des complémentaires santé.
Dans le cadre du 100 % Santé, les équipements proposés doivent répondre à des normes techniques et esthétiques précises et garantir un bon niveau de confort et de performance, tout en restant accessibles.
L’objectif est de pouvoir proposer un large choix d’équipements de qualité et adaptés aux besoins courants du plus grand nombre.
Les options haut de gamme (design, matériaux premium) restent hors panier 100 % Santé.

Optique, dentaire, audiologie, prothèses capillaires et fauteuil roulant : comment ça se passe ?

C’est très simple, si vous avez besoin de lunettes, de prothèses dentaires ou d’aides auditives, de prothèses capillaires ou d'un fauteuil roulant en location, votre professionnel de santé habituel doit vous remettre un devis avec au moins une offre du panier 100 % Santé. En dentaire, s’il n’existe aucun équivalent thérapeutique dans le panier 100 % Santé, votre interlocuteur vous le mentionnera.

En savoir plus sur le remboursement des soins dentaires

Bien entendu, vous n’avez pas l’obligation de choisir l’offre proposée dans le panier de soins 100 % Santé. Si vous le faites, vos dépenses seront intégralement remboursées par votre Régime Obligatoire et votre complémentaire santé responsable. Dans le cas contraire, en choisissant des soins et équipements hors panier 100 % Santé, vous serez remboursé selon les garanties prévues dans votre contrat d'assurance santé et devrez supporter un éventuel reste à charge.

En optique, vous pouvez aussi panacher !

Rien ne vous empêche de choisir une partie de votre équipement dans le panier 100 % Santé et l’autre partie hors panier 100 % Santé. Vous pouvez, par exemple, prendre des verres du panier 100 % Santé et une monture hors panier 100 % Santé. Vos verres vous seront alors remboursés intégralement et votre monture le sera en fonction des conditions prévues dans votre contrat complémentaire santé.
 

Dans tous les cas, retenez que le 100 % Santé ne concerne qu’une partie de vos dépenses et non l’intégralité des postes. Aucun changement ne concerne les dépassements d’honoraires, les remboursements de vos médicaments, ou les séjours d’hospitalisation. Alors, pour bénéficier des avantages du dispositif 100 % Santé et aussi de la prise en charge de l’ensemble de vos dépenses de santé, disposer d’une complémentaire santé adaptée est essentiel. Contactez sans attendre votre agent général Abeille Assurances pour trouver avec lui la couverture santé qui répond à vos besoins et à votre budget !

* Sécurité sociale, « 100 % Santé : des soins pour tous, 100 % pris en charge », janvier 2021.

Document non contractuel d’information générale à jour le 14/01/2026